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聊聊张锡纯医案
各位亲爱的朋友们，大家早上好！好长时间没给大家录音了。心里面总觉得像欠了点什么的，就像小学生作业没写一样，总觉得心里面有点发虚，所以一定要完成作业，还要给大家录音。今天聊什么呢？前面讲了很长时间的张锡纯看病的故事，这里面我在讲的过程中，实际上是有所筛选的，有的比如说药用的猛烈一些的我就没用，基本上都是很平和的，然后讲的是治病的思路。那么总结下来，大家应该学这里面什么呢？告诉大家，张锡纯的补益的思想，就是他滋补培补，补益的思想，他的补法是大家要学的。为什么呢？这是名医看病人家的心法，就是人家注重正气。虽然张锡纯在清热，在化瘀等等方面造诣特别高，功夫很深，但是大家发现没有，张锡纯看病特别重视人的正气。所以张锡纯怀山药用的特别多，大家发现了吧？这个山萸肉也用的特别多。怀山药干吗呢？补脾肾，山萸肉补心肝，都是补精气的。然后还有什么呢？熟地黄，补肝肾。类似的药物还有很多，但是张锡纯他抓住这些药物的特点，然后给人正气补足了，为什么呢？只有正气足了，你才能驱除邪气，身体才能慢慢恢复。所以在中国古代的时候，古代中医治病，慢慢形成几个派别，其中有个派别叫什么呢？叫扶正派，有的叫攻邪派，什么意思呢？有的派别的医生，特别喜欢扶正，用扶正的方法他得心应手。那么他们什么观点呢？只要你正气足了，你邪气自己就会被挤出去。他们打个比方，说的满屋如果全是君子的话，有两个盗贼有两个小人的话，跟大家一聊天，觉得自己谈话格调太低了，无地自容，慢慢就从后门溜出去了。就是满屋都是正人君子，你小人存不住，所以他们认为人正气足了以后，邪气自己能清出去，这一派叫扶正派。那么另外还有驱邪派，驱邪派是什么样呢？就是我主张以驱邪为主，我给你清，往外清，要么给你攻下，要么给你用汗法往外清等等，化瘀等各种清法。那么他们什么意思呢？有邪气在你身体里就不正常，所以我把你邪气清出去，你正气才能慢慢恢复，所以必须攻邪。比如说金元时期的张子和，他治病怎么样呢？汗、吐、下三法，驱邪。你看他的病例，好像主要以驱邪为主。那么这个是怎么回事呢？扶正法、驱邪法，难道真的我们要分成两派吗？是这样的，人家各有擅长而已，但是真的要碰到这样的患者，正气虚，邪气盛，人家是拿捏着分寸的，所以我们今天学，不能学偏了。大家知道，一定要拿捏着分寸，在邪气盛的时候，我以驱邪为主，扶正为辅。随着慢慢邪气越来越少了，我驱邪就少了，以扶正为主。最后邪气基本清除干净了，我就以扶正为主。所以在不同的病势下，两者比例不一样。在不同的时间段，不同的阶段，两者比例也不一样，所以这是我们需要拿捏的。对于一般老百姓来讲，这个驱邪，比如说我们有瘀血痰湿郁结等等，外寒呀，里湿等等，这些邪气存在，确实会影响我们身体健康，但是在我们养生的过程中，我们不是说治病，在一般养生，还有一些慢性病的调养过程中，扶正是特别关键的。我现在越来越体会到，扶正特别特别关键。为什么呢？因为现代社会的人，正气不足的人特别多。如果您进一个单位去，把员工拉出来，挨个给诊断的话，邪气盛的人，正在高烧的，其实不多。说正气不足的，整天是慢性疲劳综合症的特别特别多，个个舌头有齿痕，个个整天浑身无力，个个每天精疲力尽，所以正气不足的人特别多。这是现代社会的特点，大家工作比较忙，思虑比较多，特别容易消耗心神，各种耗精，晚上熬夜不睡觉等等，所以像这样的人特别特别多。那么这种情况下，如果谈养生的话，扶正的思想，我们要好好学。（图片来源：蒸気摄影）所以大家学张锡纯，学学扶正的思想。那么如果中医你扶正这个思路学好了，攻邪也是非常重要的。给大家举个例子，比如说有一位女士一定要找我，通过朋友找我找了很长时间，终于找到我了。找到我说看吧，因为她找了我朋友找了两年，就不断地发信息，说能不能见罗博士，我觉得有缘分嘛，这个朋友给我介绍的，看一下。一看这位女士怎么回事呢？当年在生孩子的时候，生完孩子去找中医调理身体，这个中医一看，说你这个有瘀血，怎么办呢？化瘀，于是就开了一个特别猛烈的方子，张仲景的抵挡汤一类的，而且里面用的份量很重，比如像水蛭这种破血的药都用了，土鳖虫等等，非常猛烈的药，不是活血，是破血呀！这个药用上去以后怎么样呢？这个女士的身体，一下子就崩溃了。然后她说，两眼都发黑了已经，神志都出问题了，想问题都开始出问题了。各种问题出现，脾胃，身体虚弱等等，从此身体一蹶不振，越调越糟糕，越来越瘦，浑身无力等等，简直她说生不如死的感觉。然后找了好多医生调理都没调理过来。这个身体几乎难以胜任家务事了。那么由一个好端端的人，慢慢慢慢变成了几乎是废人了，特别痛苦。所以见面以后，这个太可惜了。怎么办呢？当时刚生完孩子，气血虚弱的时候，这个医生猛的用这种破血的方式，觉得你有瘀血，使劲给你活血化瘀加破血，这一下子把身体搞垮了。，因为你水沟里没水了，你非要去挖这个水沟，这是不行的，所以把身体搞垮了。怎么样呢？扶正气。所以我用了很长的时间，一点点给她用张锡纯的方子，像十全育真汤一类的，一点点补，慢慢地身体开始恢复，恢复了七八成了，基本上大局已定。我说你用点谷物，用点山药、莲子肉、芡实、薏米等等，磨成粉，每天吃一点，慢慢调养。这就是如果你不扶正，猛浪攻邪的话，正气一伤，这人身体真的就难以复原了。这是一个例子。（图片来源：千库网）我再举一个例子，我的微博里面每天都有很多朋友留言，希望我帮着分析一下身体情况，这个留言多到什么程度呢？现在我一看，是有八千多封未读邮件，各位有时候真的是看不过来。有的朋友就不理解，我给你发的，为什么没给我回复？我八千多，真的看不过来，而且每一个其实都很复杂，您说有的人问得简单，我爸爸是脑血栓怎么治？你看问得很简单，我要把脑血栓讲清楚很不容易。有的人一写，几百字，几千字，干吗呢？描述病情。所以有时候我真的看一个，我真的要看半天。比如说我举个例子，这是一位网友，他说我这个情况什么样呢？之前我的身体还可以，没吃中药之前，我觉得可能就有点气血虚。因为有时候感觉稍微有点热，容易出汗。结果找中医开方，这个中医一开方，坏了，身体一下子垮了，汗出的跟水流一样，后背还发热，整个气都往下坠了。那么后来听了您讲的张锡纯的大气下陷，我才知道，我很可能是大气下陷。那么回过头来，再看当时那位专家给开的方子，里边有郁金、厚朴、莱菔子、青皮、枳壳等等，用了很多行气破气之药。用完了以后，身体开始不好了，浑身出汗发热非常厉害，左边肝区这，左肋下还有胀痛的情况，有股气胀在那。那么后边又看了几位专家，有的还享受国务院津贴的，那么一听左肋下，有气堵在这，于是更用行气破气之药，所以他身体后来越来越惨，他说吃了多副中药，把脾胃都吃坏了。现在口水很多，嗓子里边有痰，整个身体无力，以前身材还行，现在整个腹部肉都是松松的等等，身体有很多很多症状。他写了很多。然后他说找一位专家看的时候，他就说，因为听了我讲张锡纯的思路，就说，我这是不是大气下陷啊？结果那位专家说，你这是断章取义，不是的。怎么样呢？给你接着用药，这个药里面有什么呢？他们还用了竹叶石膏汤等等，因为觉得你发热嘛，结果这个患者说，身体越来越糟糕，现在什么样呢？他自己描述，脸色蜡黄蜡黄的，然后下坠，整个五脏觉得往下坠，坠得难受怎么样？就有一个大宽的带子，从肚脐眼下边给勒上，整天这么勒着。我觉得这就特别可惜了，实际上我觉得像这位朋友，自己如果懂得一点滋补知识的话，你自己慢慢补都可以的。不要被发热的症状迷惑了，为什么呢？因为李东垣讲的“甘温除大热”。就是当你气虚到一定程度的时候，你身体也会发热，所以这个时候不要怕用点温热的药，你用点温热的药，甘温的药，反而能让这个热清除掉。有的人一听，说你有热，我给你竹叶石膏汤，把生石膏用上，这就用反了。所以这个时候不应该驱邪，应该扶正。所以这位粉丝，他就来邮件问我，我可不可以用张锡纯的升陷汤？我心里话，这话怎么讲呢？您多副药都吃了，身体越来越糟糕，您就没反思一下吗？其实像张锡纯的升陷汤特别的平和，您试着吃一吃没事的。您就是不吃这个升陷汤，您吃点补中益气都会有点效果的。所以我建议他吃张锡纯的十全育真汤，先扶扶正气，然后再慢慢往上提，先扶正气。所以像我们讲过的十全育真汤等等，这样的方子，醴泉饮等等，都是张锡纯滋补思路的体现。如果这个患者正气不足长期疲劳，长期消耗，最终正气不足的时候，我觉得您可以用点张锡纯的滋补的思路去调理一下。方子很简单，以怀山药为主，配点其他的，您慢慢的培补身体是很有好处的。那么这是久病这样的人。升陷汤生箭耆（即生黄芪）（六钱）知母（三钱）柴胡（一钱五分）桔梗（一钱五分）升麻（一钱）
（一钱=3克）
十全育真汤野台参（四钱）生黄耆（即生黄芪）（四钱）生山药（四钱）知母（四钱）玄参（四钱）生龙骨（四钱，捣细）生牡蛎（四钱，捣细）丹参（二钱）三棱（半钱）莪术（半钱）
（一两=30克，一钱=3克）
（图片来源：千库网）那么对于我们养生老百姓，一般大多数人没什么病，但是就是疲劳综合症，疲劳，整日消耗，那么这里面呢，我们扶正气以后，有助于排除痰湿，正气足了，才能把湿气去掉，正气足了，气血才能旺盛，才能运行，瘀血才能最终慢慢化掉，所以您在扶正气的基础上，再配一点活血化瘀的方子，这样才能见效。有的人不扶正气，上来听说活血化瘀，用三七粉好，那个气血虚得不得了，上来就吃三七粉，一吃完就晕，怎么头晕呢？我为什么会晕呢？为什么会晕呢？您正气特别不足，您一上来就活血，这是不行的。所以您在扶正气的基础上，您培补正气，同时再服点三七粉活血化瘀，这样效果才真正的好。所以我觉得对于老百姓来讲，如果说养生，最重要的是什么呢？第一要扶正气，学会怎么滋补。我们前面讲过那么的医案，那么多故事，为什么呢？告诉大家，第一要扶正气。在正气充足的基础上，您去湿气，这个更容易去掉，化瘀血更容易化掉，然后配合什么呢？疏肝理气，你有肝气不舒的情况。一疏肝理气，身体就开始恢复了。所以这是什么呢？这是根本之治，就是调理根本。那么我正气足了以后，我再去驱邪，很好驱邪了。所以大家学会这个思路。那么中医界朋友，开方的时候，也要注意。我前面讲了两个病例，都是中医猛浪用药，什么叫猛浪用药？就是没摸清情况，上来就驱邪，就是用药猛了，结果伤到了患者的正气，这是非常不好的。那么我这里面八千多封留言，我没看到，里面有些我慢慢看，很大比例都是用药用误了。为什么现在这么多反中医的呢？用药用坏了，你说我这两位患者都是好脾气，那要是有点文笔的，上网不去骂中医吗？所以中医我们的同仁自己要反思，我们做学问，一定要怎么样呢？一定要全面。看病一定要分清轻重，否则的话，你有用药，一用错了，患者可能受的伤，就用很长时间去恢复去。所以这个是我提出的一个期望。我也希望有时间做这个工作，什么工作呢？把我这些患者粉丝们大家的来信整理一下，到底中医容易在哪方面犯错，给大家总结出来，我相信这个也是很有意义的，不要再犯这样的错误。今天我讲了两个病例，都是很惨痛的，患者都痛不欲生的感觉了。那么，我觉得有机会做这个工作。这个我觉得对中医发展是有好处的。好的，各位亲爱的朋友们，今天做一个总结，聊了点题外话，我们学张锡纯学什么，老百姓学攻邪，您千万别去猛浪里尝试，我使劲用生石膏，我天天试着，我怎么用它一斤，各位，别这样。可是扶正的，你主要去学一学，因为这是张锡纯思想里一大块特别重要的思想，张锡纯的扶正的思想。我们学完以后，把身体基础给调养好，基础给培补好，这样的情况下，我们再请医生或者自己分析，把邪气一点点清除，这样身体就健康了。这是我讲张锡纯的一个很重要的思想，希望大家提出的一个重点。大家在听的时候，可以有侧重的去听一下。今天就聊到这里，非常感谢大家的收听。上期回顾
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语音文字◎罗大伦
编辑◎紫叶
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